勉強会報告　Ⅱ

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投稿者：むっちゃんパパ投稿日：2009年 9月 7日(月)00時01分35秒

遅くなり申し訳ありません。講師の先生の講演をメモした内容をアップします。ここに載せるのは私が聞いて理解した内容なので誤解などがあれば私の責任です。講演のテーマは「BWSの咬み合わせ」でした。１．同じBWSでも咬み合わせや矯正の実際は個人差が大きい。　それぞれの方の状態やどのように矯正するかは主治医に　診断してもらう必要がある。２．咬み合せの種類は、正常咬合、開咬(奥歯が当り前歯の上下に　隙間が開く)、受け口（咬み合わせた時に下の歯が上の歯の前に　くる)、歯の間の隙間が大きい、叢生（並びがでこぼこ）、　出歯などがある。　BWS児の場合は舌が大きく内側から歯を押すために、開咬や　受け口になることが多い。　BWS児40名を分類した文献では、開咬24名、受け口12名、　その他が各1名であった。　講師の先生の大学病院では12名のBWS児を診断したが、開咬が　3名、受け口2名、開咬と受け口の合併が6名、歯の間の隙間が　大きい方が1名で開咬や受け口の量は個人差が大きかった　（スライドを見せて頂きましたが確かに差の範囲が広かった）。３．矯正治療の実際　　矯正の開始は小学校低学年頃が目安だが個人差が大きい。　　４～16歳頃に開始し9歳前後が最も多い。４．矯正装置の名称と機能など　リンガルアーチ：舌を出さないようにして開咬が進むのを抑制する。　上顎前方牽引装置：下あごが成長しないよう抑える装置。　　1日の内、なるべく長時間着用。　上顎前方牽引装置：上顎の成長を促し受け口を抑制。寝る時などなるべく長時間装着。　（チンキャップ、上顎前方牽引装置は１２～１３才頃まで長期間装着を続ける）。　ブラケット（ブリッジ）：成長が止まった後に使用し常時つけたまま矯正する。　リテーナ（保持器）：矯正後に良い状態を保持するために使用。取り外し可能。　　使用する咬み合わせの状態で種類も変わるし、治療時期も変わってくる。　　ＢＷＳの場合は矯正後の対応も重要。　　舌が大きいままだと、矯正が終わっても舌の圧力で歯並びが変わることもある。　　巨舌の場合歯科矯正前に舌の縮小術が必要。５．治療の実際例　２例の実際を説明していただきました。掲示板では省略します。　お問い合わせを頂いた方には別途メールでお知らせします。６．舌の縮小術と歯並びの変化　　舌縮小術がかみ合わせに影響を与えているかは個人差がある。７．治療期間と通院の間隔　　治療期間は個人差が大きく、症状によって異なる。　　通院の間隔も使用する装置の種類によって異なる。　　１ヶ月に１～２回通院が必要な装置もあれば、３ヶ月に１回程度の通院で　　済む装置もある。８．治療費　　平成１６年４月からＢＷＳの歯科矯正は健康保険の適応となった。　　上顎や下顎の手術も健康保険の適応が可能である。講演の内容は以上です。勉強会の参加者から沢山の質問が出ましたがメモを取るのを忘れました。質問された方が、支障の無い範囲で直接掲示板に載せてもらえれば有難いと思っています。

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